CHAPITRE VII Questions 61 à 70 Oeil rouge, Oeil douloureux, mouches noires, point brillants : que faire ?

Question 61
Mon Å“il est rouge et pourtant il voit bien et reste indolore : que se passe-t-il ?

Si la rougeur est franche et localisée, il peut s'agir d'une hémorragie sous-conjonctivale. Un petit vaisseau a claqué et le sang s'est répandu sous la conjonctive. L'ophtalmologiste vérifiera que votre tension artérielle est normale, que vous ne prenez pas trop d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires (comme l'aspirine) qui peuvent faire saigner. Peut-être avez-vous beaucoup toussé ou avez-vous fait des efforts de vomissements ? L'hémorragie va disparaître progressivement comme un "bleu" sous la peau. Si la rougeur est diffuse à tout le "blanc de l'œil", il peut s'agir d'une conjonctivite. Il n'y a pas de douleur marquée mais une désagréable sensation de grain de sable. Parfois, quelques sécrétions collent les paupières le matin. Il est même possible qu'il s'agisse d'un glaucome aigu au tout début, d'où l'intérêt de consulter.

Question 62
Mon Å“il est rouge et douloureux. Heureusement, il voit toujours bien.

Mieux vaut consulter rapidement. Bien sûr il peut s'agir d'une banale conjonctivite mais la cornée peut aussi être atteinte (kérato-conjonctivite). Une uvéite ou irido-cyclite, inflammation de l'intérieur de l'œil est également possible.

Question 63
Mon œil est à la fois rouge, douloureux et voit mal !

Consultez en urgence ! Il peut s'agir d'une kératite, d'une uvéite ou d'un glaucome aigu. Dans tous les cas un traitement rapide doit être mis en œuvre.

Question 64
Mes deux yeux me font mal mais ils voient parfaitement sans être rouges.

La douleur est strictement localisée aux yeux avec parfois une sensation de piqûre assez vive, de grains de sable. Il s'agit souvent d'un "syndrome sec" : manque de larmes avec sensation de sécheresse puis au contraire larmoiement, aggravé par la pollution, le vent froid, la présence de pollens dans l'air à la belle saison...

Question 65
Je vois nettement moins bien d'un Å“il. Ce trouble est apparu brutalement sans que l'Å“il soit rouge ni me fasse souffrir.

Vous devez consulter immédiatement un ophtalmologiste. Il peut s'agir d'une thrombose, formation d'un caillot dans un vaisseau artériel ou veineux de la rétine, d'une hémorragie à l'intérieur de l'œil...

Question 66
Je vois des points, taches ou éclairs lumineux. Cela va-t-il durer ?

Peut-être s'agit-il d'une migraine ophtalmique mais cela ne doit pas dispenser d'un examen du fond de l'œil. Une atteinte de la rétine doit être recherchée avec soin.

Question 67
Je vois des points noirs quand je regarde le ciel ou une surface blanche fortement éclairée.

Il s'agit probablement d'un phénomène normal. Le corps vitré qui occupe le centre de l'œil peut comporter des zones "biréfringentes", véritables petits corps flottants qui donnent une impression de poussière accompagnant les mouvements des yeux. Il faut se résigner à ce phénomène pour lequel il n'existe pas de traitement. Dans certains cas, une autre cause est découverte par l'ophtalmologiste : saignement interne, uvéite...

Question 68
Je vois une tache noire centrale.

Il s'agit probablement d'un décollement du vitré. La zone d'attache entre le vitré et la papille a cédé et devient visible. Très souvent, ce décollement du vitré n'a aucune gravité. Il est néanmoins conseillé de consulter pour vérifier l'intégrité de la rétine. La tache ne disparaîtra pas mais généralement, en quelques semaines, le cerveau atténue l'image anormale.

Question 69
J'ai reçu un corps étranger dans l'œil. Que faire ?

L'ophtalmologiste doit s'assurer d'abord que le corps étranger est bien ressorti. Dans le cas contraire, il doit le retirer, qu'il soit fiché dans la cornée ou plaqué à la face postérieure de la paupière. Un traitement complémentaire est souvent utile pour cicatriser et combattre l'infection.

Question 70
Mon médecin m'a dit que j'avais un zona ophtalmique et me demande de consulter l'ophtalmologiste.

En effet, le virus du zona (qui est le même que celui de la varicelle) a envahi un nerf qui donne à l'œil sa sensibilité. En suivant les filets nerveux, le virus entraîne la formation de vésicules douloureuses sur la peau mais peut aussi léser la cornée. Une surveillance attentive et un traitement antiviral sont nécessaires.