Oeil et diabète. | Livre Notre Vue

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Oeil et diabète.

CHAPITRE XI Questions 88 à 92 Oeil et diabète

Question 88
Comment le diabète abîme-t-il les yeux ?

L'élévation chronique du taux de sucre dans le sang abîme les petits vaisseaux, en particulier ceux de l'oeil et du rein. Les complications n'apparaissent guère qu'après une dizaine d'années. Il faut néanmoins les dépister grâce à une surveillance ophtalmologique systématique car elles peuvent apparaître silencieusement dès les premières années. Au début, l'atteinte des vaisseaux de la rétine n'est visible qu'en angiofluorographie. A distance, ces dilatations peuvent saigner. Des caillots peuvent se former à l'intérieur des veines rétiniennes. Parfois surviennent : exsudats, oedème, décollement de la rétine, voir cécité. Le diabète n'atteint pas seulement la rétine mais favorise aussi les infections oculaires, la cataracte, le glaucome, les paralysies des muscles des yeux...

Question 89
Quel est le rôle de l'ophtalmologiste en cas de diabète ?

En pratique, tout diabétique doit être surveillé régulièrement par l'ophtalmologiste au moins une fois par an. En effet, la cataracte et le glaucome sont plus fréquents chez le diabétique. Pour une bonne surveillance de la rétine, l'examen du fond de l'oeil est indispensable mais requiert aussi régulièrement un examen angiofluorographique.

Question 90
Qu'est-ce qu'une angiographie ?

L'angiographie fluorescéinique consiste à photographier le rétine avant et après opacification des vaisseaux rétiniens par injection au pli du coude d'une ampoule de fluoresciène. Les clichés obtenus permettent d'analyser finement les lésions rétiniennes. Elle permet de voir si certaines zones de la rétine manquent d'oxygène et de décider d'un traitement par le laser à argon.

Question 91
Que peut-on faire ?

Tout se passe, comme si, pour compenser le manque d'apport en oxygène, de nouveaux vaisseaux rétiniens proliféraient pour améliorer l'apport de sang et donc d'oxygène. Cette tentative de compensation par l'organisme n'a pas que de bons résultats : des "néovaisseaux" apparaissent mais si fragiles qu'ils saignent dans le vitré et la rétine. L'ophtalmologiste peut réduire les besoins en oxygène de la rétine en détruisant une partie de celle-ci par le laser à argon.

Question 92
Comment cela se déroule-t-il ?

La pupille est dilatée en permanence par l'atropine. Plusieurs séances sont nécessaires. On multiplie les impacts en périphérie et on ne laisse subsister que la parties centrales de la rétine.