CHAPITRE III Questions 22 à 31 Comment se déroule un examen du fond de l'oeil ?

Question 22
Qu'est-ce qu'un verre à trois miroirs ?

Il existe plusieurs techniques permettant à l'ophtalmologiste d'examiner le fond de l'œil de ses patients. Ce verre à trois miroirs dit "de Goldmann" est muni d'un hublot central et de trois miroirs de taille et d'inclinaison différentes. Ceux-ci permettent au médecin de visualiser la partie périphérique de la rétine.

Question 23
Comment l'examen se déroule-t-il ?

RLe verre est posé sur l'œil après instillation d'un collyre anesthésique, l'ophtalmologiste utilisant sa lampe à fente pour l'examen. Il est recommandé de ne pas être à jeun pour éviter un malaise vagal, malaise sans gravité dû au ralentissement réflexe du cœur.

Question 24
Pourquoi l'ophtalmologiste dilate-t-il la pupille ?

Pour mieux voir la périphérie qu'il est particulièrement important d'observer, par exemple chez les myopes. Il utilise pour cela un collyre dit mydriatique. Il est formellement déconseillé de conduire après l'examen tant que la sensation de flou visuel n'a pas disparu. Deux à trois heures sont généralement nécessaires.

Question 25
Combien de temps faut-il attendre ?

Généralement deux ou trois heures mais ce délai est très variable avec les individus. De la même manière, la préparation avec instillation de collyres mydriatiques nécessite en général une dizaine de minutes mais parfois beaucoup plus.

Question 26
Peut-on observer le fond d'œil en utilisant d'autres méthodes ?

Oui, l'ophtalmologiste peut utiliser soit un ophtalmoscope, qu'il tient à la main, soit une lentille grossissante employée avec la lampe à fente ou encore avec une lampe qu'il fixe sur son front.

Question 27
Quelles sont les personnes qui doivent avoir un examen du fond d'Å“il ?

Les myopes, les diabétiques, les personnes atteintes d'hypertension artérielle, de glaucome, celles chez lesquelles on suspecte un décollement de rétine...

Question 28
Quel est l'intérêt de surveiller la rétine des personnes myopes ?

La périphérie de la rétine des myopes est fine et fragile. L'ophtalmologiste recherche les zones de fragilité qui doivent être traitées par le laser à argon.

Question 29
Quel est l'intérêt du fond d'œil chez le diabétique ?

Les petits vaisseaux de la rétine peuvent être abîmés lorsque le diabète date de plusieurs années. De petites dilatations des vaisseaux artériels peuvent apparaître ainsi que des lésions rétiniennes appelées exsudats, de petites hémorragies... Dans le cas où certaines lésions liées au diabète sont apparues, l'angiographie rétinienne permet en particulier de juger si un traitement par le laser à argon est utile.

Question 30
Quel est l'intérêt dans l'hypertension artérielle ?

L'examen des vaisseaux rétiniens contribue à apprécier la gravité de l'hypertension et son retentissement sur les vaisseaux rétiniens...

Question 31
Et en cas de glaucome ?

La papille ou tête du nerf optique, visible au milieu de la rétine, est alors comprimée par l'excès de pression intra-oculaire. La papille qui, naturellement est légèrement creuse au centre, peut alors s'excaver exagérément du fait de l'éclatement et de la perte de fonction de certaines cellules du nerf.